ПРИКАЗ департамента здравоохранения Приморского края от 21.01.2008 N 14-о "Об УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ "НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР"

Архив



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИМОРСКОГО КРАЯ



ПРИКАЗ

от 21 января 2008 г. N 14-о



ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ "НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР"



В связи с продолжением работы по стандартизации в здравоохранении Приморского края на основании протокола заседания краевой комиссии по стандартизации в здравоохранении от 27.11.2007 N __, приказываю:

1. Утвердить стандарт амбулаторно-поликлинической медицинской помощи: "Наркологический медицинский осмотр" (Приложение N 1).

2. Директору ГУЗ ПК МИАЦ (Кривелевич) обеспечить тиражирование стандарта медицинской помощи на электронных носителях руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЛПУ Приморского края.

3. Руководителям территориальных органов управления здравоохранением, главным врачам центральных городских и районных больниц, главным врачам специализированных государственных учреждений здравоохранения (наркологические, психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры) Приморского края:

3.1. Обеспечить выполнение медицинских наркологических осмотров в соответствии с утвержденным стандартом.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению ДЗПК.



Директор департамента

В.Г.УШАКОВ











Приложение N 1

к приказу

ДЗПК

от 21.01.2008 N 14-о



СТАНДАРТ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР) на ТЕРРИТОРИИ

ПРИМОРСКОГО КРАЯ



Общие положения



Наркологический осмотр является видом специализированной медицинской деятельности, подлежащей обязательному лицензированию. Стандарт наркологического осмотра для получения допуска к отдельным видам профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, влиянием вредных веществ, неблагоприятных производственных факторов и других допусков, а также при оформлении опеки, попечительства, ипотечного кредитования, продажи имущества и т.п. (далее по тексту - наркологический осмотр), является единым методологическим подходом к наркологическому осмотру граждан на территории Приморского края.



Цели и задачи наркологического осмотра



1. Выявление наркологических заболеваний при получении допусков к работе, связанной с источником повышенной опасности, влиянием вредных и неблагоприятных производственных факторов и к другой деятельности, а также получения врачебных свидетельств о состоянии здоровья.

2. Определение годности гражданина в части состояния его психического здоровья (употребления психоактивных веществ) к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, влиянием вредных веществ, неблагоприятных производственных факторов, а также получению других допусков.

3. Профилактика наркологических заболеваний у населения Приморского края, своевременное их выявление, лечение и реабилитация.



Процедура наркологического осмотра



Для прохождения наркологического осмотра гражданин предъявляет направление, выданное работодателем или другим учреждением, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы в соответствии с действующим законодательством. Для наркологического осмотра к другим видам деятельности необходимо направление установленного образца, кроме обращения по личному заявлению.

Для прохождения наркологического осмотра обязательно предъявление паспорта или другого документа, удостоверяющего личность.

Наркологический осмотр граждан является комплексной медицинской услугой и должен включать:

1. Оформление медицинской карты амбулаторного наркологического больного формы N 025-5/у-88.

2. Проверку наличия сведений в базе данных ЛПУ об обращении по поводу наркологического заболевания или состоянии.

3. Проведение скринингового интервью для выявления и предупреждения вредного потребления алкоголя (Приложение N 2).

4. Опрос и осмотр врачом.

5. Проведение специальных лабораторных методов исследования, разрешенных к применению на территории Российской Федерации (по назначению врача).

6. Экспериментально-психологические исследования для уточнения нарушений, связанных с действием ПАВ (по назначению врача).

7. в случаях, установленных Постановлением Правительства РФ N 377 от 1993 г., в ред. Постановления Правительства РФ от 31.07.1998 N 866 для уточнения диагноза осуществляется запрос характеристики-ходатайства с места работы и информации о поведении по месту жительства из органов внутренних дел для водителей транспортных средств. Опрос и осмотр врачом является обязательным и должен состоять из: сбора наркологического анамнеза, осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, оценки гемодинамических показателей (артериальное давление, пульс), неврологических показателей (реакция зрачков на свет, нистагм, тремор, походка и др.). Лабораторное исследование для диагностики алкоголя и других вызывающих зависимость средств, в организме человека включает в себя: исследование алкоголя в биологических средах (выдыхаемый воздух или слюна) алкометром (или трубкой контроля трезвости) и тест-полоской; мочи освидетельствуемого на наличие наркотических средств и других ВЗС имунохроматографическими тест-полосками. в случае выявления наркотических средств и иных вызывающих зависимость средств (ВЗС) образцы проб мочи направляются в химико-токсикологическую лабораторию ГУЗ ПКНД для подтверждения результата. Записи данных осмотра и исследования заносятся в медицинскую карту.

Для обеспечения психологической безопасности и создания атмосферы открытости врач после осмотра и вынесения заключения по поводу обращения консультирует посетителя по анкете (используя ключи к анкете) и отдает анкету посетителю.

Специальные лабораторные исследования для диагностики наркотических средств, алкоголя и других вызывающих зависимость средств (ВЗС) в организме проводятся по назначению врача (при наличии изменения функций или наркологического анамнеза). Лабораторные исследования можно не проводить в случаях, когда освидетельствуемое лицо уже имеет установленный диагноз (алкоголизм, наркомания, или токсикомания) и когда эти диагнозы, в том числе в стадии ремиссии, являются абсолютным противопоказанием к осуществлению деятельности с повышенной опасностью, влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов.

В сомнительных случаях тестирования или выявления клинических признаков интоксикации биологическая среда направляется в химико-токсикологическую лабораторию.

Лицам, зарегистрированным с наркологическим заболеванием, по назначению врача, может проводиться биохимическое исследование крови: на наличие скрытой интоксикации; для подтверждения ремиссии. Биохимическое исследование крови включает в себя следующие показатели - аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гаммаглютамилтранспептидаза (ГГТП).

Несовершеннолетние в возрасте до 15 лет проходят наркологический осмотр с согласия и в присутствии родителей (законного представителя).

Наркологический осмотр проводится на добровольной основе. в случае отказа гражданина от наркологического осмотра заключение не выдается.



Заключение по результатам наркологического осмотра



Заключение по результатам наркологического осмотра выдается врачом. в случаях, когда у гражданина есть установленный ранее наркологический диагноз, а также в случаях, когда у гражданина есть клинические, анамнестические, лабораторные признаки алкоголизма, наркомании, токсикомании, заключение выдается Врачебной комиссией ЛПУ.

1. По результатам наркологического осмотра выдается заключение:

- "Наркологический осмотр прошел. Годен",

- "Наркологический осмотр прошел. Не годен", с датой наркологического осмотра, подписью врача и печатью.

2. По результатам наркологического обследования для получения Российского гражданства, вида на жительство выдается заключение:

"Наркологическое обследование прошел. Наркоманией не страдает", "Наркологическое обследование прошел. Страдает наркоманией", с датой наркологического осмотра, подписью врача и печатью.

3. По результатам наркологического осмотра для получения оружия выдается заключение "Противопоказание выявлено", либо "Противопоказание не выявлено" с датой наркологического осмотра, подписью врача и печатью.

4. По результатам наркологического осмотра граждан по личному заявлению выдается заключение:

"Наркологический осмотр прошел. Алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией не страдает",

"Наркологический осмотр прошел. Страдает алкоголизмом (наркоманией, токсикоманией)", с датой наркологического осмотра, подписью врача и печатью.

В случаях несогласия граждан с выданным заключением и сложных диагностических случаях врач направляет на Врачебную комиссию медицинского учреждения.



Порядок наркологического осмотра

для получения допуска к отдельным видам

профессиональной деятельности, связанной с влиянием

вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов

(по Постановлению Правительства РФ от 1993 г. N 377)



---T--------------------T-------T----------------T------------------------¬
¦N ¦  Профессиональная  ¦Шифр по¦Наркологические ¦Необходимые исследования¦
¦  ¦   деятельность,    ¦пр. Мз ¦противопоказания¦                        ¦
¦  ¦связанная с влиянием¦и соц. ¦                ¦                        ¦
¦  ¦ вредных веществ и  ¦ разв. ¦                ¦                        ¦
¦  ¦  неблагоприятных   ¦N 83 от¦                ¦                        ¦
¦  ¦  производственных  ¦2004 г.¦                ¦                        ¦
¦  ¦      факторов      ¦       ¦                ¦                        ¦
+--+--------------------+-------+----------------+------------------------+
¦1.¦Бензол и его        ¦1.2.38 ¦Токсикомания.   ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦  ¦производные (толуол,¦1.2.42 ¦Наркомания      ¦Диагностическое         ¦
¦  ¦ксилол, стирол и    ¦       ¦(в т.ч. в стадии¦исследование средствами ¦
¦  ¦др.).               ¦       ¦ремиссии)       ¦экспресс-диагностики:   ¦
¦  ¦Галоидопроизводные  ¦       ¦                ¦имунохроматографические ¦
¦  ¦ароматического ряда.¦       ¦                ¦полоски для выявления   ¦
¦  ¦Галоидные бензилы,  ¦       ¦                ¦наркотиков,             ¦
¦  ¦хлористый бензилиден¦       ¦                ¦бензодиазепинов         ¦
+--+--------------------+-------+----------------+------------------------+
¦2.¦Галоидопроизводные  ¦1.2.46 ¦Токсикомания    ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦  ¦углеводородов       ¦       ¦(в т.ч. в стадии¦Диагностическое         ¦
¦  ¦жирного             ¦       ¦ремиссии)       ¦исследование средствами ¦
¦  ¦ряда                ¦       ¦                ¦экспресс-диагностики:   ¦
¦  ¦                    ¦       ¦                ¦иммунохроматографические¦
¦  ¦                    ¦       ¦                ¦полоски для выявления   ¦
¦  ¦                    ¦       ¦                ¦бензодиазепинов         ¦
+--+--------------------+-------+----------------+------------------------+
¦3.¦Предельные и        ¦1.2.45 ¦Наркомания.     ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦  ¦непредельные        ¦       ¦Токсикомания    ¦Диагностическое         ¦
¦  ¦углеводы            ¦       ¦(в т.ч. в стадии¦исследование средствами ¦
¦  ¦                    ¦       ¦ремиссии)       ¦экспресс-диагностики:   ¦
¦  ¦                    ¦       ¦                ¦иммунохроматографические¦
¦  ¦                    ¦       ¦                ¦полоски для выявления   ¦
¦  ¦                    ¦       ¦                ¦наркотиков              ¦
+--+--------------------+-------+----------------+------------------------+
¦4.¦- антибиотики       ¦1.3.8.1¦                ¦                        ¦
+--+--------------------+-------+                ¦                        ¦
¦  ¦- противоопухолевые ¦1.3.8.2¦Алкоголизм,     ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦  ¦препараты           ¦       ¦                ¦                        ¦
+--+--------------------+-------+                ¦                        ¦
¦  ¦- сульфаниламиды    ¦1.3.8.3¦Наркомания,     ¦Диагностическое         ¦
+--+--------------------+-------+                ¦исследование средствами ¦
¦  ¦- гормоны           ¦1.3.8.4¦                ¦экспресс-диагностики:   ¦
+--+--------------------+-------+                ¦иммунохроматографические¦
¦  ¦- витамины          ¦1.3.8.5¦Токсикомания    ¦полоски для выявления   ¦
+--+--------------------+-------+                ¦наркотиков и            ¦
¦  ¦Лекарственные       ¦1.3.8.7¦(в т.ч. в стадии¦бензодиазепинов         ¦
¦  ¦препараты (не       ¦       ¦ремиссии)       ¦                        ¦
¦  ¦вошедшие в пп.      ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦1.3.8.1, 1.3.8.6)   ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦                    ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦Производство и      ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦изготовление готовых¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦лекарственных форм  ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦морфина и его       ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦производных,        ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦витаминов,          ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦сульфаниламидных,   ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦пиразолоновых и     ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦гормональных        ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦препаратов,         ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦нейролептиков,      ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦антикоагулянтов,    ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦анестетиков         ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦(фторотан),         ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦применение в        ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦анестезиологической ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦практике;           ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦изготовление        ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦лекарственных       ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦препаратов          ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦в аптеках,          ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦применение          ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦нейролептиков в     ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦психиатрической     ¦       ¦                ¦                        ¦
¦  ¦практике            ¦       ¦                ¦                        ¦
L--+--------------------+-------+----------------+-------------------------


Порядок наркологического осмотра для получения допуска

к отдельным видам профессиональной деятельности в условиях

повышенной опасности (по Постановлению

Правительства РФ от 1993 г. N 377)



----T--------------------T----------------------T------------------------¬
¦ N ¦   Отдельные виды   ¦   Наркологические    ¦Необходимые исследования¦
¦   ¦  профессиональной  ¦   противопоказания   ¦                        ¦
¦   ¦   деятельности в   ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦условиях повышенной ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦     опасности      ¦                      ¦                        ¦
+---+--------------------+----------------------+------------------------+
¦ 1.¦Работа по           ¦Алкоголизм,           ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦   ¦обслуживанию и      ¦наркомания,           ¦                        ¦
¦   ¦ремонту действующих ¦токсикомания -        ¦Диагностическое         ¦
¦   ¦электроустановок    ¦индивидуально, при    ¦исследование средствами ¦
¦   ¦напряжением 127 в и ¦стойкой ремиссии не   ¦экспресс-диагностики:   ¦
¦   ¦выше и производящий ¦менее 1 года вопрос о ¦иммунохроматографические¦
¦   ¦на них оперативные  ¦допуске решается      ¦полоски для выявления   ¦
¦   ¦переключения,       ¦врачебной комиссией   ¦наркотиков и            ¦
¦   ¦выполняющий на этих ¦                      ¦бензодиазепинов         ¦
¦   ¦электроустановках   ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦наладочные,         ¦                      ¦Биохимическое           ¦
¦   ¦монтажные работы и  ¦                      ¦исследование            ¦
¦   ¦высоковольтные      ¦                      ¦наркологического        ¦
¦   ¦испытания           ¦                      ¦заболевания по          ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦показаниям              ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦АЛТ, АСТ, ГГТП          ¦
+---+--------------------+----------------------+------------------------+
¦ 2.¦Работы, связанные с ¦Алкоголизм,           ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦   ¦применением         ¦наркомания,           ¦                        ¦
¦   ¦взрывчатых          ¦токсикомания          ¦Диагностическое         ¦
¦   ¦материалов, работы  ¦(в т.ч. в стадии      ¦исследование средствами ¦
¦   ¦во взрыво- и        ¦ремиссии)             ¦экспресс-диагностики:   ¦
¦   ¦пожароопасных       ¦                      ¦иммунохроматографические¦
¦   ¦производствах       ¦                      ¦полоски для выявления   ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦наркотиков и            ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦бензодиазепинов         ¦
+---+--------------------+----------------------+------------------------+
¦ 3.¦Работы в            ¦Алкоголизм,           ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦   ¦военизированной     ¦наркомания,           ¦                        ¦
¦   ¦охране, службах     ¦токсикомания          ¦Диагностическое         ¦
¦   ¦спецсвязи, аппарате ¦(в т.ч. в стадии      ¦исследование средствами ¦
¦   ¦инкассации,         ¦ремиссии)             ¦экспресс-диагностики:   ¦
¦   ¦банковских          ¦                      ¦иммунохроматографические¦
¦   ¦структурах, других  ¦                      ¦полоски для выявления   ¦
¦   ¦ведомствах и        ¦                      ¦наркотиков и            ¦
¦   ¦службах, которым    ¦                      ¦бензодиазепинов         ¦
¦   ¦разрешено ношение   ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦огнестрельного      ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦оружия и его        ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦применение          ¦                      ¦                        ¦
+---+--------------------+----------------------+------------------------+
¦ 4.¦Газоспасательная    ¦Алкоголизм,           ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦   ¦служба,             ¦наркомания,           ¦Диагностическое         ¦
¦   ¦газоспасательные    ¦токсикомания (в т.ч. в¦исследование средствами ¦
¦   ¦дружины,            ¦стадии ремиссии)      ¦экспресс-диагностики:   ¦
¦   ¦военизированные     ¦                      ¦иммунохроматографические¦
¦   ¦части и отряды по   ¦                      ¦полоски для выявления   ¦
¦   ¦предупреждению      ¦                      ¦наркотиков и            ¦
¦   ¦возникновения и     ¦                      ¦бензодиазепинов         ¦
¦   ¦ликвидации открытых ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦газовых и нефтяных  ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦фонтанов.           ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦Военизированные     ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦горные,             ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦горноспасательные   ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦службы, пожарная    ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦охрана, службы      ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦экстренной          ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦медицинской помощи, ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦специализированные  ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦медицинские бригады ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦постоянной          ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦готовности          ¦                      ¦                        ¦
+---+--------------------+----------------------+------------------------+
¦ 5.¦Водители            ¦Алкоголизм,           ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦   ¦автомототранспортных¦наркомания,           ¦                        ¦
¦   ¦средств и городского¦токсикомания -, при   ¦Диагностическое         ¦
¦   ¦электротранспорта в ¦стойкой ремиссии не   ¦исследование средствами ¦
¦   ¦том числе:          ¦менее 1 года, при     ¦экспресс-диагностики:   ¦
¦   ¦мотоциклов,         ¦отсутствии деградации ¦иммунохроматографические¦
¦   ¦мотороллеров,       ¦личности, с           ¦полоски для выявления   ¦
¦   ¦мотонарт всех типов ¦предоставлением       ¦наркотиков и            ¦
¦   ¦и марок (категория  ¦положительной         ¦бензодиазепинов         ¦
¦   ¦А), мини-тракторов и¦характеристики с места¦                        ¦
¦   ¦мотоблоков          ¦работы и информации о ¦Биохимическое           ¦
¦   ¦(прошедших          ¦поведении по месту    ¦исследование            ¦
¦   ¦регистрацию в       ¦жительства из органов ¦наркологического        ¦
¦   ¦ГИБДД), автомобилей ¦внутренних дел вопрос ¦заболевания по          ¦
¦   ¦с ручным управлением¦о допуске решается    ¦показаниям              ¦
¦   ¦для инвалидов всех  ¦врачебной комиссией   ¦АЛТ, АСТ, ГГТП          ¦
¦   ¦категорий. Водители ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦мопедов всех типов и¦                      ¦Экспериментально-       ¦
¦   ¦марок (категория А) ¦                      ¦психологическое         ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦исследование является   ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦обязательным для лиц с  ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦алкоголизмом,           ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦наркоманией,            ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦токсикоманией           ¦
+---+--------------------+----------------------+------------------------+
¦ 6.¦Водителей           ¦Алкоголизм,           ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦   ¦автомобилей, полная ¦наркомания,           ¦                        ¦
¦   ¦масса которых не    ¦токсикомания -        ¦Диагностическое         ¦
¦   ¦превышает 3500 кг,  ¦индивидуально, при    ¦исследование средствами ¦
¦   ¦а число сидячих     ¦стойкой ремиссии,     ¦экспресс-диагностики:   ¦
¦   ¦мест, помимо сиденья¦после специального    ¦иммунохроматографические¦
¦   ¦водителя, 8         ¦лечения, при          ¦полоски для выявления   ¦
¦   ¦(категория В) с     ¦отсутствии деградации ¦наркотиков и            ¦
¦   ¦правом работы по    ¦личности и            ¦бензодиазепинов         ¦
¦   ¦найму,              ¦соматоневрологических ¦                        ¦
¦   ¦тракторов и других  ¦расстройств, вопрос о ¦Биохимическое           ¦
¦   ¦самоходных машин    ¦допуске решается при  ¦исследование            ¦
¦   ¦                    ¦предоставлении        ¦наркологического        ¦
¦   ¦                    ¦положительной         ¦заболевания по          ¦
¦   ¦                    ¦характеристики с места¦показаниям              ¦
¦   ¦                    ¦работы и информации о ¦АЛТ, АСТ, ГГТП          ¦
¦   ¦                    ¦поведении по месту    ¦                        ¦
¦   ¦                    ¦жительства из органов ¦Экспериментально-       ¦
¦   ¦                    ¦внутренних дел вопрос ¦психологическое         ¦
¦   ¦                    ¦о допуске решается    ¦исследование является   ¦
¦   ¦                    ¦врачебной комиссией.  ¦обязательным для лиц с  ¦
¦   ¦                    ¦Больные наркоманией и ¦алкоголизмом,           ¦
¦   ¦                    ¦токсикоманией         ¦наркоманией,            ¦
¦   ¦                    ¦допускаются к работе  ¦токсикоманией           ¦
¦   ¦                    ¦при наличии стойкой   ¦                        ¦
¦   ¦                    ¦ремиссии в течение не ¦                        ¦
¦   ¦                    ¦менее трех лет        ¦                        ¦
+---+--------------------+----------------------+------------------------+
¦ 7.¦Водителей           ¦Алкоголизм,           ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦   ¦автомобилей, полная ¦наркомания,           ¦                        ¦
¦   ¦масса которых не    ¦токсикомания - при    ¦Диагностическое         ¦
¦   ¦превышает 3500 кг, а¦стойкой ремиссии не   ¦исследование средствами ¦
¦   ¦число сидячих мест  ¦менее 1 года, при     ¦экспресс-диагностики:   ¦
¦   ¦помимо сиденья      ¦отсутствии деградации ¦иммунохроматографические¦
¦   ¦водителя - 8        ¦личности, с           ¦полоски для выявления   ¦
¦   ¦(категория В) без   ¦предоставлением       ¦наркотиков и            ¦
¦   ¦права работы по     ¦положительной         ¦бензодиазепинов         ¦
¦   ¦найму               ¦характеристики с места¦                        ¦
¦   ¦                    ¦работы и информации о ¦Биохимическое           ¦
¦   ¦                    ¦поведении по месту    ¦исследование            ¦
¦   ¦                    ¦жительства из органов ¦наркологического        ¦
¦   ¦                    ¦внутренних дел вопрос ¦заболевания по          ¦
¦   ¦                    ¦о допуске решается    ¦показаниям              ¦
¦   ¦                    ¦врачебной комиссией   ¦АЛТ, АСТ, ГГТП          ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦Экспериментально-       ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦психологическое         ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦исследование является   ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦обязательным для лиц с  ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦алкоголизмом,           ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦наркоманией,            ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦токсикоманией           ¦
+---+--------------------+----------------------+------------------------+
¦ 8.¦Водителей           ¦Алкоголизм,           ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦   ¦автомобилей,        ¦наркомания,           ¦                        ¦
¦   ¦предназначенных для ¦токсикомания -        ¦Диагностическое         ¦
¦   ¦перевозки грузов,   ¦индивидуально, при    ¦исследование средствами ¦
¦   ¦полная масса которых¦стойкой ремиссии,     ¦экспресс-диагностики:   ¦
¦   ¦превышает 3500 кг   ¦после специального    ¦иммунохроматографические¦
¦   ¦(категория С)       ¦лечения, при          ¦полоски для выявления   ¦
¦   ¦                    ¦отсутствии деградации ¦наркотиков и            ¦
¦   ¦                    ¦личности и            ¦бензодиазепинов         ¦
¦   ¦                    ¦соматоневрологических ¦                        ¦
¦   ¦                    ¦расстройств, вопрос о ¦Биохимическое           ¦
¦   ¦                    ¦допуске решается при  ¦исследование            ¦
¦   ¦                    ¦предоставлении        ¦наркологического        ¦
¦   ¦                    ¦положительной         ¦заболевания по          ¦
¦   ¦                    ¦характеристики с места¦показаниям              ¦
¦   ¦                    ¦работы и информации о ¦АЛТ, АСТ, ГГТП          ¦
¦   ¦                    ¦поведении по месту    ¦                        ¦
¦   ¦                    ¦жительства из органов ¦Экспериментально-       ¦
¦   ¦                    ¦внутренних дел вопрос ¦психологическое         ¦
¦   ¦                    ¦о допуске решается    ¦исследование является   ¦
¦   ¦                    ¦врачебной комиссией.  ¦обязательным для лиц с  ¦
¦   ¦                    ¦Больные наркоманией и ¦алкоголизмом,           ¦
¦   ¦                    ¦токсикоманией         ¦наркоманией,            ¦
¦   ¦                    ¦допускаются к работе  ¦токсикоманией           ¦
¦   ¦                    ¦при наличии стойкой   ¦                        ¦
¦   ¦                    ¦ремиссии в течении не ¦                        ¦
¦   ¦                    ¦менее трех лет.       ¦                        ¦
+---+--------------------+----------------------+------------------------+
¦ 9.¦Водителей           ¦ Алкоголизм,          ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦   ¦автомобилей,        ¦наркомания,           ¦                        ¦
¦   ¦предназначенных для ¦токсикомания          ¦Диагностическое         ¦
¦   ¦перевозки пассажиров¦(в т.ч. в стадии      ¦исследование средствами ¦
¦   ¦и имеющих более 8   ¦ремиссии)             ¦экспресс-диагностики:   ¦
¦   ¦мест, помимо сиденья¦                      ¦иммунохроматографические¦
¦   ¦водителя (категория ¦                      ¦полоски для выявления   ¦
¦   ¦D)                  ¦                      ¦наркотиков и            ¦
¦   ¦Составов            ¦                      ¦бензодиазепинов         ¦
¦   ¦транспортных средств¦                      ¦                        ¦
¦   ¦с тягачами,         ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦относящимися к      ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦категориям средств  ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦В, С, или D         ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦(категория Е)       ¦                      ¦                        ¦
+---+--------------------+----------------------+------------------------+
¦10.¦Водителей           ¦Алкоголизм,           ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦   ¦мотоколясок для     ¦наркомания,           ¦                        ¦
¦   ¦инвалидов           ¦токсикомания -        ¦Диагностическое         ¦
¦   ¦                    ¦индивидуально, при    ¦исследование средствами ¦
¦   ¦                    ¦отсутствии деградации ¦экспресс-диагностики:   ¦
¦   ¦                    ¦личности, с           ¦иммунохроматографические¦
¦   ¦                    ¦предоставлением       ¦полоски для выявления   ¦
¦   ¦                    ¦положительной         ¦наркотиков и            ¦
¦   ¦                    ¦характеристики с места¦бензодиазепинов         ¦
¦   ¦                    ¦работы и информации о ¦                        ¦
¦   ¦                    ¦поведении по месту    ¦Биохимическое           ¦
¦   ¦                    ¦жительства из органов ¦исследование            ¦
¦   ¦                    ¦внутренних дел вопрос ¦наркологического        ¦
¦   ¦                    ¦о допуске решается    ¦заболевания по          ¦
¦   ¦                    ¦врачебной комиссией   ¦показаниям              ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦АЛТ, АСТ, ГГТП          ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦                        ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦Экспериментально-       ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦психологическое         ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦исследование является   ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦обязательным для лиц с  ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦алкоголизмом,           ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦наркоманией,            ¦
¦   ¦                    ¦                      ¦токсикоманией           ¦
+---+--------------------+----------------------+------------------------+
¦11.¦Прочие работы с     ¦Алкоголизм,           ¦Опрос, осмотр.          ¦
¦   ¦опасными            ¦наркомания,           ¦                        ¦
¦   ¦производственными   ¦токсикомания -        ¦Диагностическое         ¦
¦   ¦факторами, при      ¦индивидуально, при    ¦исследование средствами ¦
¦   ¦которых проводятся  ¦стойкой ремиссии,     ¦экспресс-диагностики:   ¦
¦   ¦предварительные и   ¦после специального    ¦иммунохроматографические¦
¦   ¦периодические       ¦лечения, при          ¦полоски для выявления   ¦
¦   ¦осмотры             ¦отсутствии деградации ¦наркотиков и            ¦
¦   ¦                    ¦личности и            ¦бензодиазепинов         ¦
¦   ¦                    ¦соматоневрологических ¦                        ¦
¦   ¦                    ¦расстройств, вопрос о ¦Биохимическое           ¦
¦   ¦                    ¦допуске решается при  ¦исследование            ¦
¦   ¦                    ¦предоставлении        ¦наркологического        ¦
¦   ¦                    ¦положительной         ¦заболевания по          ¦
¦   ¦                    ¦характеристики с места¦показаниям              ¦
¦   ¦                    ¦работы и информации о ¦АЛТ, АСТ, ГГТП          ¦
¦   ¦                    ¦поведении по месту    ¦                        ¦
¦   ¦                    ¦жительства из органов ¦Экспериментально-       ¦
¦   ¦                    ¦внутренних дел вопрос ¦психологическое         ¦
¦   ¦                    ¦о допуске решается    ¦исследование является   ¦
¦   ¦                    ¦врачебной комиссией.  ¦обязательным для лиц с  ¦
¦   ¦                    ¦Больные наркоманией и ¦алкоголизмом,           ¦
¦   ¦                    ¦токсикоманией         ¦наркоманией,            ¦
¦   ¦                    ¦допускаются к работе  ¦токсикоманией           ¦
¦   ¦                    ¦при наличии стойкой   ¦                        ¦
¦   ¦                    ¦ремиссии в течение не ¦                        ¦
¦   ¦                    ¦менее трех лет        ¦                        ¦
L---+--------------------+----------------------+-------------------------


Порядок наркологического осмотра

для получения допуска к другим видам деятельности



---T-------------------T-----------------------T--------------------------¬
¦N ¦    Другие виды    ¦    Наркологические    ¦ Необходимые исследования ¦
¦  ¦   деятельности    ¦   противопоказания    ¦                          ¦
+--+-------------------+-----------------------+--------------------------+
¦1.¦Работа с           ¦ Алкоголизм -          ¦Опрос, осмотр.            ¦
¦  ¦использованием     ¦допускается врачебной  ¦                          ¦
¦  ¦сведений,          ¦комиссией, при стойкой ¦Диагностическое           ¦
¦  ¦составляющих       ¦ремиссии в течение 3   ¦исследование средствами   ¦
¦  ¦государственную    ¦лет. Абсолютным        ¦экспресс-диагностики:     ¦
¦  ¦тайну              ¦противопоказанием      ¦иммунохроматографические  ¦
¦  ¦                   ¦является синдром       ¦полоски для выявления     ¦
¦  ¦                   ¦зависимости от алкоголя¦наркотиков и              ¦
¦  ¦                   ¦(третья стадия) с      ¦бензодиазепинов           ¦
¦  ¦                   ¦признаками резидуальных¦                          ¦
¦  ¦                   ¦и отсроченных          ¦Биохимическое             ¦
¦  ¦                   ¦психических            ¦исследование              ¦
¦  ¦                   ¦расстройств. Абсолютным¦наркологического          ¦
¦  ¦                   ¦противопоказанием      ¦заболевания по показаниям ¦
¦  ¦                   ¦является синдром       ¦АЛТ, АСТ, ГГТП            ¦
¦  ¦                   ¦зависимости,           ¦                          ¦
¦  ¦                   ¦развивающийся          ¦Экспериментально-         ¦
¦  ¦                   ¦вследствие употребления¦психологическое           ¦
¦  ¦                   ¦наркотических средств  ¦исследование является     ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦обязательным для лиц      ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦состоящих на диспансерном ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦учете                     ¦
+--+-------------------+-----------------------+--------------------------+
¦2.¦Работа в           ¦Алкоголизм, наркомания,¦Опрос, осмотр.            ¦
¦  ¦представительстве  ¦токсикомания           ¦                          ¦
¦  ¦Российской         ¦(в т.ч. в стадии       ¦Диагностическое           ¦
¦  ¦Федерации за       ¦ремиссии)              ¦исследование средствами   ¦
¦  ¦границей           ¦                       ¦экспресс-диагностики:     ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦иммунохроматографические  ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦полоски для выявления     ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦наркотиков и              ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦бензодиазепинов           ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦                          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦Биохимический анализ      ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦крови (АЛТ, АСТ, ГГТП)    ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦по показаниям             ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦                          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦Экспериментально-         ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦психологическое           ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦исследование (по          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦показаниям)               ¦
+--+-------------------+-----------------------+--------------------------+
¦3.¦Осмотр претендента ¦Алкоголизм, наркомания,¦Опрос, осмотр.            ¦
¦  ¦на должность судьи ¦токсикомания           ¦Диагностическое           ¦
¦  ¦                   ¦(в т.ч. в стадии       ¦исследование средствами   ¦
¦  ¦                   ¦ремиссии)              ¦экспресс-диагностики:     ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦иммунохроматографические  ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦полоски для выявления     ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦наркотиков и              ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦бензодиазепинов           ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦                          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦Биохимический анализ      ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦крови (АЛТ, АСТ, ГГТП)    ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦по показаниям             ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦                          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦Экспериментально-         ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦психологическое           ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦исследование (по          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦показаниям)               ¦
+--+-------------------+-----------------------+--------------------------+
¦4.¦Осмотр для выдачи  ¦Алкоголизм, наркомания,¦Опрос, осмотр.            ¦
¦  ¦лицензии на право  ¦токсикомания           ¦                          ¦
¦  ¦приобретения       ¦(в т.ч. в стадии       ¦Диагностическое           ¦
¦  ¦огнестрельного     ¦ремиссии)              ¦исследование средствами   ¦
¦  ¦оружия и оружия    ¦                       ¦экспресс-диагностики:     ¦
¦  ¦самообороны        ¦                       ¦иммунохроматографические  ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦полоски для выявления     ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦наркотиков и              ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦бензодиазепинов           ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦                          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦Биохимический анализ      ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦крови (АЛТ, АСТ, ГГТП)    ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦по показаниям             ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦                          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦Экспериментально-         ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦психологическое           ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦исследование (по          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦показаниям)               ¦
+--+-------------------+-----------------------+--------------------------+
¦5.¦Обследование для   ¦Наркомания             ¦Опрос, осмотр.            ¦
¦  ¦получения          ¦(в т.ч. в стадии       ¦                          ¦
¦  ¦российского        ¦ремиссии)              ¦Диагностическое           ¦
¦  ¦гражданства, вида  ¦                       ¦исследование средствами   ¦
¦  ¦на жительство      ¦                       ¦экспресс-диагностики:     ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦иммунохроматографические  ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦полоски для выявления     ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦наркотиков                ¦
+--+-------------------+-----------------------+--------------------------+
¦6.¦Осмотр для         ¦Алкоголизм, наркомания,¦Опрос, осмотр.            ¦
¦  ¦поступления в      ¦токсикомания           ¦                          ¦
¦  ¦военные учебные    ¦                       ¦Диагностическое           ¦
¦  ¦заведения, УВД, ФСБ¦                       ¦исследование средствами   ¦
¦  ¦(по запросу в      ¦                       ¦экспресс-диагностики:     ¦
¦  ¦направлении)       ¦                       ¦иммунохроматографические  ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦полоски для выявления     ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦наркотиков и              ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦бензодиазепинов (по       ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦запросу в направлении)    ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦                          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦Экспериментально-         ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦психологическое           ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦исследование (по          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦показаниям)               ¦
+--+-------------------+-----------------------+--------------------------+
¦7.¦Осмотр для         ¦Алкоголизм, наркомания,¦Опрос, осмотр.            ¦
¦  ¦назначения опекуном¦(в т.ч. в стадии       ¦                          ¦
¦  ¦(попечителем)      ¦ремиссии)              ¦Диагностическое           ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦исследование средствами   ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦экспресс-диагностики:     ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦иммунохроматографические  ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦полоски для выявления     ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦наркотиков                ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦                          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦Биохимический анализ крови¦
¦  ¦                   ¦                       ¦(АЛТ, АСТ, ГГТП) по       ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦показаниям                ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦                          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦Экспериментально-         ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦психологическое           ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦исследование (по          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦показаниям)               ¦
+--+-------------------+-----------------------+--------------------------+
¦8.¦Осмотр доноров     ¦Алкоголизм, наркомания,¦Опрос, осмотр.            ¦
¦  ¦крови и ее         ¦(в т.ч. в стадии       ¦                          ¦
¦  ¦компонентов        ¦ремиссии)              ¦Диагностическое           ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦исследование средствами   ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦экспресс-диагностики:     ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦иммунохроматографические  ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦полоски для выявления     ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦наркотиков и              ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦бензодиазепинов           ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦                          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦Биохимический анализ крови¦
¦  ¦                   ¦                       ¦(АЛТ, АСТ, ГГТП) по       ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦показаниям                ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦                          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦Экспериментально-         ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦психологическое           ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦исследование (по          ¦
¦  ¦                   ¦                       ¦показаниям)               ¦
L--+-------------------+-----------------------+---------------------------


Порядок наркологического осмотра

по личному обращению граждан



---T------------------T------------------------T--------------------------¬
¦  ¦                  ¦                        ¦Необходимые исследования  ¦
+--+------------------+------------------------+--------------------------+
¦1.¦По личному        ¦Осмотр на наличие       ¦Опрос, осмотр.            ¦
¦  ¦заявлению граждан ¦алкоголизма, наркомании,¦                          ¦
¦  ¦с указанием цели  ¦токсикомании            ¦Диагностическое           ¦
¦  ¦обращения         ¦                        ¦исследование средствами   ¦
¦  ¦                  ¦                        ¦экспресс-диагностики:     ¦
¦  ¦                  ¦                        ¦иммунохроматографические  ¦
¦  ¦                  ¦                        ¦полоски для выявления     ¦
¦  ¦                  ¦                        ¦наркотиков и              ¦
¦  ¦                  ¦                        ¦бензодиазепинов           ¦
¦  ¦                  ¦                        ¦                          ¦
¦  ¦                  ¦                        ¦Биохимический анализ крови¦
¦  ¦                  ¦                        ¦(АЛТ, АСТ, ГГТП)          ¦
¦  ¦                  ¦                        ¦                          ¦
¦  ¦                  ¦                        ¦Экспериментально-         ¦
¦  ¦                  ¦                        ¦психологическое           ¦
¦  ¦                  ¦                        ¦исследование (по          ¦
¦  ¦                  ¦                        ¦показаниям)               ¦
L--+------------------+------------------------+---------------------------










Приложение N 2

к приказу

ДЗПК

от 21.01.2008 N 14-о



Скрининговое интервью проводится путем анкетирования. Анкета (без ключа) выдается в регистратуре и заполняется самим посетителем до врачебного наркологического осмотра.



Анкета остается у обследуемого.



Ответьте на поставленные вопросы таким образом, как вы их понимаете. При утвердительном ответе обведите кружком "Да", при отрицательном ответе обведите кружком "Нет". в случаях затруднения с ответом, не обводите ничего.



1. За последний год: выпивали ли Вы алкогольные напитки вообще?

ДА НЕТ



2. Если да: то пожалуйста, ответьте на вопросы А и Б.

А. Насколько часто Вы выпивали любой из следующих типов напитков?



Пиво и т.п.

Ни разу

1 - 2 раза в неделю

3 - 4 раза в неделю

5 - 6 раз в неделю

Каждый день



Вино и другие напитки крепостью 20 и менее градусов

Ни разу

1 - 2 раза в неделю

3 - 4 раза в неделю

5 - 6 раз в неделю

Каждый день



Водка, коньяк и другие напитки крепостью 40 и более градусов

Ни разу

1 - 2 раза в неделю

3 - 4 раза в неделю

5 - 6 раз в неделю

Каждый день



Б. Сколько из следующих напитков Вы обычно выпивали в день (24 часа)?

Доза это 10 г - 96% спирта, 25,0 водки, 50,0 вина или 0,5 л пива



0,5 л пива

Нисколько

1/2 - 1

1 - 2

3

4 - 5

6 - 7

8 и более



50,0 г вина

Нисколько

1 - 2

3 - 4

5 - 6

7 - 9

11 - 14

15 и более



25,0 г коньяка, водки и т.п.

Нисколько

1 - 2

3 - 4

5 - 6

7 - 9

11 - 14

15 и более



3. Возникло ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков?

ДА НЕТ



4. Вызывало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих (друзья, родственники) говорили Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков?

ДА НЕТ



5. Испытывали ли Вы чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?

ДА НЕТ



6. Возникло ли у Вас желание принять спиртное, как только Вы просыпались после имевшего место употребления алкогольных напитков?



КЛЮЧ к пунктам 1 - 2: Каждый пункт оценивается путем выбора категории ответа, которая ближе всего к ответу пациента, счет восемь или более дает наивысшую сенситивность и используется как разделительная грань. в общем, высокие баллы ответов на первые три вопроса при отсутствии повышенных баллов на все остальные вопросы предполагают наличие опасного потребления алкоголя. Повышенные баллы ответов на вопросы 4 - 6 подразумевают наличие или возникновение алкогольной зависимости. Высокие баллы ответов на вопросы 7 - 10 предполагают вредное потребление алкоголя.



КЛЮЧ к пунктам 3 - 6:

- положительный ответ на один из четырех вопросов (даже если таковым является последний - четвертый) не дает оснований для конкретных выводов;

- положительные ответы на два вопроса свидетельствуют об употреблении спиртных напитков;

- положительные ответы на три вопроса позволяют предполагать систематическое употребление алкоголя;

- положительные ответы на все четыре вопроса почти наверняка указывают на систематическое употребление алкоголя, приближающееся к состоянию зависимости (алкоголизму);

- отрицательные ответы на все четыре вопроса либо предполагают действительно трезвеннический образ жизни, либо нежелание пробанда дать искренние ответы.









Региональное законодательство Следующий региональный документ,  правовая интернет библиотека






Навигация


Разное

Новости

Рейтинг@Mail.ru